Form Pendaftaran

Kolom Bertanda Bintang *) Wajib Diisi

Data Pendaftaran


Data Pribadi


16 digit Nomor Induk Kependudukan. Sesuai yang tertera pada Kartu Keluarga (KK) .
Format tahun-bulan-tanggal. Contoh: 1998-12-31
Contoh pengisian: 081339888000 atau 0271789987
Pilih Propinsi Terlebih Dahulu
Jika tidak tahu, isikan 00

Data Pendidikan


Isikan 0000 jika belum lulus
Isikan 0.00 jika belum memiliki NEM

Sumber Informasi


Hubungi Kami

  • Telepon : (0271) - 7851501, 7851507
  • CS 1: 085725285885 (Yeni)
  • CS 2: 085645083664 (Margono)

Sosial Media

Sekretariat PMB

Jalan Veteran, Notosuman, Singopuran, Kartasura, Sukoharjo